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一、从国外数据看新冠XBB的国内趋向:再感染风险高,毒性低,疫苗及抗体药物无 ...
综合国外数据 ，新冠XBB在国内可能呈现再感染风险较高 、毒性未显著增强 、对现有疫苗及部分抗体药物效力存在影响的趋向 ，但引发大规模重症或死亡激增的可能性较低 。 以下从再感染风险、毒性 、疫苗及抗体药物有效性三方面展开分析：
再感染风险：XBB再感染概率较高，但二次感染重症及死亡风险低于首次感染
- 全球数据支持再感染风险上升：世界卫生组织指出 ，与其他Omicron亚系相比 ，XBB再感染风险较高 。新加坡卫生部数据显示，2022年11月XBB感染高峰期间 ，上报新增病例中23%为二次感染 ，印证了其再感染能力。
- 二次感染症状相对较轻：新加坡研究中，2022年9月至11月中旬二次感染的死亡率为每10万例4起 ，重症率为每10万例232起 ，均显著低于首次感染（死亡率每10万例35起，重症率每10万例282起） 。这表明即使发生二次感染，XBB引发重症或死亡的风险仍较低 。
图：XBB变异株在全球的传播趋势及主要影响国家数据毒性：未造成感染率和死亡率激增 ，症状以呼吸道感染为主
- 全球流行数据未显示毒性增强：XBB自2022年8月在印度首次发现后 ，已传播至70多个国家，并成为新加坡 、马来西亚等国主要流行株。但统计显示 ，其未导致受影响国家感染率和死亡率激增 。世界卫生组织基于GISAID序列分析认为 ，XBB感染的疾病严重程度与之前Omicron变体无实质性差异 。
- 新加坡临床数据支持低毒性结论：新加坡卫生部消息显示，2022年10月XBB成为主要亚变体后 ，新冠患者死亡率或重症监护需求未增加。感染症状主要为呼吸道感染（如发热、咳嗽 、咽痛等） ，未特别提及腹泻，日常推荐用药为退烧药 、感冒药和止疼药 ，与早期毒株症状谱相似 。
- 现有疫苗诱导的抗体对XBB中和能力下降：北大曹云龙教授指出，中国多数人接种的“祖先株疫苗”（如原始毒株疫苗）诱导的体液免疫对XBB几乎无效 。感染BA.5.2或BF.7康复后产生的抗体 ，对XBB的中和能力也较低。这表明现有疫苗对XBB的防护效果可能显著减弱。
- 抗体药物面临失效风险：XBB通过重组（BA.2谱系的BJ.1与BM.1.1.1融合）而非单一突变增强适应性 ，这种特性可能导致更强的免疫逃逸能力 。日本研究显示，XBB的重组机制可能使其对部分单克隆抗体药物（如针对早期毒株设计的抗体）产生耐药性，从而降低治疗效果 。
- 短期风险：再感染高峰可能来临 ，但重症压力有限：曹云龙教授预测 ，中国BA.5.2和BF.7感染高峰消退后，可能因BQ.1.1、XBB等免疫逃逸能力更强的毒株引发新的感染高峰。但参考新加坡经验 ，二次感染重症率较低 ，国内医疗系统面临的重症压力可能可控 。
- 长期挑战：疫苗升级与药物研发需加速：现有疫苗对XBB效力不足，需加快针对变异株的疫苗研发（如二价或多价疫苗） 。同时 ，需开发广谱抗体药物或小分子抗病毒药物 ，以应对免疫逃逸问题。
- 防控建议：加强监测与个体防护：需持续监测XBB及其亚变异株（如XBB.1.5）的传播动态，完善分级诊疗体系 。公众应保持戴口罩 、勤洗手等个人防护习惯 ，高危人群可考虑接种加强针或新型疫苗 。
二 、第二波感染高峰何时来?多地已过第一波高峰,XBB会引发新一波感染吗?
第二波感染高峰预计在2023年5月至6月之间到来 ，但具体时间受病毒变异、群体免疫水平及防控措施影响存在不确定性。XBB.1.5毒株可能引发新一波感染，但近期再次感染的可能性不大 ，是否形成大规模高峰需结合其传播优势与群体免疫状态综合判断 。
一、多地已度过第一波感染高峰的现状自2022年12月以来 ，我国多地经历了新冠病毒感染高峰，目前部分地区已明确宣布度过第一波高峰：
- 河南：截至2023年1月6日，全省感染率近九成（89.0%） ，发热门诊就诊人数自2022年12月19日达峰后持续下降 ，预计1月底每日新增感染人数将维持在较低水平 。
- 北京：疫情已过感染高峰期，人群整体免疫能力提升 ，但需构建监测预警体系以应对潜在变异病毒冲击。
- 重庆：二级以上医疗机构发热门诊接诊人数从12月20日峰值（超3万人次）降至1月3日的7000余人次 ，感染高峰期已过 。
- 江苏：2022年12月22日发热门诊就诊人数达峰后下降，核酸阳性率从12月23日的46%逐步降至1月4日的18.6% ，全省各设区市均于元旦前达峰 。
- 浙江：第一波感染高峰已平稳度过 ，当前工作重点转向防重症，加强医疗资源调配。
- 广东佛山与惠州：佛山发热门诊就诊量从12月20日峰值（3万人次）降至1月8日的2110人次；惠州已于2022年底跨过高峰 ，日新增感染人数逐步下降。
- 四川：阳性检出高峰期集中在12月12日至23日 ，目前日新增感染处于回落阶段，居民整体感染发病已超八成 。
- 海南：三亚 、海口已过感染高峰 ，全省预计感染率达50% 。
- 贵州与西安：疫情进入高峰平台期 ，感染人数将逐步下降，但春运 、春节期间人员流动可能引发聚集性疫情，防控形势仍严峻。
- 病毒传播优势的抗衡过程病毒学专家童贻刚指出 ，XBB.1.5进入我国后 ，会与当前主流毒株（如BF.7 、BA.5.2）存在一段时间的抗衡 。该毒株在美国因传播优势成为主流，但在我国能否产生同样效果尚不确定 ，需观察其实际传播效率与本土毒株的竞争结果 。
- 交叉免疫保护的作用中和抗体的多靶点特性：人体感染后产生的中和抗体不仅针对病毒的一个位点 ，而是覆盖多个表位（位点）。XBB.1.5虽发生关键位点变异，但其他位点仍可能被抗体中和 ，从而降低感染风险 。
群体免疫屏障：我国第一波感染高峰中 ，大量人群通过感染或疫苗接种形成了较高水平的免疫力 。交叉免疫保护作用下，近期再次感染XBB.1.5的可能性较低。
- 第二波感染高峰的条件新毒株与已流行毒株的相似性：若XBB.1.5与现有毒株差异较小 ，群体免疫对其仍有保护作用；若差异显著 ，可能突破免疫屏障 。
群体免疫水平的变化：随着时间推移，抗体水平逐渐下降 ，若新毒株传播力显著增强 ，可能引发新一波感染 。
- 专家观点：2023年5月至6月国家传染病医学中心主任张文宏教授推断，第二波感染高峰可能出现在2023年5月至6月，感染比例预计为25%-50% ，症状可能较第一波减轻。这一预测基于病毒变异趋势 、群体免疫衰减规律及季节性因素（如冬季室内活动增加可能加速传播） 。
- 不确定性因素病毒变异方向：若出现免疫逃逸能力更强的新变异株 ，高峰可能提前或强度增加 。
防控措施调整：疫苗接种推进 、抗病毒药物使用及个人防护行为（如戴口罩、社交距离）可能延缓或削弱高峰。
国际疫情输入：入境人员携带新毒株可能引发局部传播，但“乙类乙管 ”后监测体系可及时干预。
- 重点人群保护：加强老年人 、基础疾病患者等脆弱群体的健康监测 ，确保抗病毒药物精准投放 。
- 医疗资源储备：盘活住院床位和ICU床位 ，提升重症救治能力，应对可能出现的重症高峰 。
- 疫情监测预警：完善发热门诊、哨点医院等监测网络 ，及时追踪病毒变异与流行趋势。
- 公众行为引导：倡导科学佩戴口罩 、勤洗手 、保持社交距离 ，降低感染风险 。
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