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一 、英国新冠病毒变异
英国新冠病毒变异主要呈现传播性增强的特征 ,致病性变化尚无定论,且病毒变异方向不完全确定,此次变异受关注与英国疫情状况及病毒传播环境有关。具体如下:
- 病毒变异规律病毒变异有一定规律 ,只要还能在宿主中传播,变异就一定会发生;但又无固定规律,因为变异方向不确定 。例如西班牙大流感病毒第二波出现全面加强的变异是有可能的。不过 ,病毒变异后“全面加强 ”并非“完美”方向,而是“同归于尽”的架势。因为病毒传播依赖宿主,若传播力强、致死率高且致死周期短,人类易识别病人 ,且宿主很快死亡,病毒就难以继续传播,通常这种变异发生也标志着疫情快要结束 。
历史上大流感结束的原因 ,一种观点认为是病毒太强,几乎感染能感染的所有人,部分人病死 ,幸存者有了抗体,即“群体免疫 ”,如疫情中后期各国老兵感染率和病死率明显低于新兵;另一种观点认为是病毒发生变异变弱 ,不再致命,在人类身边“潜伏”,时不时引发疫情 ,现在一般认为当年大流感病毒是后续历次破坏性巨大流感病毒的“祖宗”。但这样结束疫情意味着要有相当数量人类被变异病毒夺走生命,是以“献祭 ”人命换全人类安全。
- 英国新冠病毒变异情况自新冠疫情大流行以来,这并非第一次出现病毒变异,仅公布出来的就至少已产生7次变异 。英国此次变异至少呈现出“传播性更强”的特征 ,之前消息是增加了70%传染率,近日世卫估计传染性增加40%-70%,传播指数增加0.4在1.5 - 1.7之间;而致病性发生怎样的变化 ,尚无定论。不过,大流感的经验表明,传播性和致病性同时增强并非不可能。
- 英国此次变异受关注的原因大家对英国的疫情状况比较了解 ,病毒变异总是在更“优”的传播环境中更频繁、剧烈地发生。在全球几个巨大的“培养皿”中,病毒反复变异乃至各病毒变种交会演化的机会更多 。例如最近英国又宣称发现了与前些日子南非发现的病毒变种同类型的变异,也有一些证据指向“南非变种 ”其实老家也在英国。
目前世界出现的新冠病毒各种变异情况也能说明问题。当时在武汉发现的基本为L型毒株 ,如今已然销声匿迹;而现在全球流行的新冠病毒(包括我国现在的零星病例),全部是来自北美的G型毒株和它不断的变种 。这是因为中国对新冠病毒防控严格,没有给L型毒株什么变异进化的机会;而有些国家消极抗疫 ,新冠病毒不断变异,进化出更加容易传播人类的变种。
- 全球新冠病毒变异情况及影响从全球范围看,不同地区的病毒变异情况不同。武汉的L型毒株消失,北美G型毒株及其变种流行 ,反映出不同国家抗疫措施对病毒变异的影响 。在那些抗疫消极 、成为病毒“培养皿”的国家,不知道要发生多少次、怎么样的病毒变异,这让人们感到恐惧。如果这些国家继续消极抗疫 ,走大流感的老路,可能会导致更多本国人民感染和死亡,为人类抗疫最终胜利“献祭”。
二、让疫苗接种者再感染 、推动印度新一轮疫情的变异株有多可怕?
B.1.617变异株具有高传染性、一定免疫逃逸能力和潜在致病性增强特征 ,但现有疫苗仍对其有效,尤其在预防重症方面 。 以下是具体分析:
传播能力
- 快速扩散:B.1.617变异株在印度仅用几周时间就取代其他毒株成为主要流行株,并扩散至约40个国家。例如 ,在印度西孟加拉邦,它迅速取代了B.1.618变异株,在德里等地的病例占比也快速上升。
- 传染性增强:动物模型和体外实验显示 ,B.1.617进入人类肠道和肺细胞的能力比之前一些变异株有所提高 。英国剑桥大学病毒学家Ravindra Gupta认为该变异株“很有可能传染性更强 ”,印度阿育王大学病毒学家Shahid Jameel也表示其在印度大部分地区的流行超过其他变异株,说明“适应力”更强。
- 被列为“值得关切的变异株”:2021年5月,世卫组织将B.1.617列为“值得关切的变异株 ” ,这类变异株有证据显示比正在流行的毒株传播速度更快。英国政府在5月7日将B.1.617.2列为英国的一种值得关切的变异株亚型,感染人数在一周内从202人上升到520人。
免疫逃逸能力
- 抗体中和作用下降:德国团队用之前感染过新冠病毒的15人的血清进行检测,发现他们的抗体对B.1.617的中和作用比对之前流行株的中和作用下降了约50% 。在使用打过两剂辉瑞疫苗的个体的血清进行检测时 ,抗体对B.1.617的中和作用下降了约67%。
Ravindra Gupta团队从打过一剂辉瑞疫苗的9个人体内采集血清,利用经过修饰后携带新冠病毒刺突蛋白的不致病病毒载体进行测试,发现这些疫苗受种者产生的中和抗体对B.1.617部分突变的效力下降了约80% ,但并未让疫苗完全无效。
- 导致接种者再感染:Gupta团队发现德里一些接种过Covishield疫苗(牛津 - 阿斯利康疫苗的印度版)的医护工作者发生了再感染,且大部分病例与B.1.617有关 。
- 动物实验显示更易导致重症:2021年5月5日发表的一篇预印本论文中,印度国家病毒学研究所的病毒学家Pragya Yadav领导的团队发现 ,感染了B.1.617的仓鼠比感染了其他变异株的动物的肺部有更多炎症,这显示出B.1.617可能具有更强的致病潜力。不过,Gupta提醒很难从仓鼠外推到人 ,还需要关于人群中疾病严重性的数据。
现有疫苗对其仍有一定效果
- 部分疫苗有效性研究:Yadav团队检测了印度巴拉特生物技术公司生产的Covaxin疫苗,另一项尚未发表的研究测试了Covishield疫苗,这两项小规模研究均显示这两种疫苗仍然有效,但Covaxin疫苗诱导产生的中和抗体的作用效果略微下降 。
- 整体有效性评估:研究人员警告血清实验有时无法很好预测变异株是否能逃逸现实世界中疫苗诱导的免疫力 ,因为疫苗会诱导产生大量抗体,抗体效应的略微下降可能不会很严重,且T细胞等免疫系统其他成分可能并未受到影响。例如 ,B.1.351变异株与中和抗体效应下降更多有关,但在人群中开展的研究显示许多疫苗对该变异株仍然非常有效,尤其是在预防重症方面。所以 ,疫苗对B.1.617可能依然有效,并且能减少重症的发生 。
- 之前几个“值得关切的变异株”都产生了很大的全球性影响。例如,2020年末在南非发现的B.1.351 ,有研究显示牛津大学 - 阿斯利康疫苗对该变异株的效力减弱,导致该疫苗在当地的接种工作暂停;P.1变异株能部分逃逸免疫应答,助推了今年年初巴西出现的第二波严重疫情;2020年末在英国检出的传染性很强的B.1.1.7一度导致英国和其他地方的感染人数骤增。B.1.617被列为“值得关切的变异株” ,也需要密切监测,它可能对全球疫情防控带来新的挑战 。
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