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一 、鼠疫继续为害,内蒙古新增3例鼠疫患者
内蒙古新增3例鼠疫患者属2019年确诊病例 ，目前治疗以抗生素为主且未发现耐药菌株 ，及时干预是关键 。以下为详细分析：
- 新增病例背景2019年11月17日，内蒙古自治区卫健委通报新增1例腺鼠疫患者，为锡林郭勒盟镶黄旗务工人员 ，在乌兰察布市化德县医院救治 。该患者是继北京收治2例肺鼠疫患者后 ，中国2019年确诊的第3例鼠疫病例。此前北京收治的2例患者中，1例危重患者病情反复且加重。中国疾控中心数据显示 ，2009-2019年6月全国共确诊26例鼠疫病例 ，死亡11例，上一次单年出现3例为2014年 。
- 治疗手段与药物选择全球尚无有效鼠疫疫苗 ，治疗主要依赖抗生素 。
首选药物：氨基甙类抗生素链霉素（SM） ，尤其对肺鼠疫疗效显著，WHO推荐为最有效药物。
联合用药：中国《鼠疫诊疗方案》建议链霉素联合喹诺酮类（如环丙沙星） 、多西环素、β-内酰胺类或磺胺类抗生素 ，以增强疗效并降低耐药风险 。
替代方案：对链霉素过敏者 ，可选用庆大霉素、氯霉素 、四环素或多西环素 。2012年美国FDA批准左氧氟沙星用于鼠疫治疗和预防，为国际通行方案之一。
耐药性情况：中国尚未发现鼠疫菌耐药菌株 ，而2017年马达加斯加疫情中因医疗资源有限且出现耐药菌 ，导致143人死亡 。
- 治疗水平与地域差异
中国治疗能力：在发展中国家中属先进行列，县级医院具备救治能力 。国家级 、省级专家已参与内蒙古新增病例的救治。
高原地区挑战：青海、内蒙古等高发地需考虑低氧 、低气压环境对肺部的双重损伤 。浙江省疾控中心专家提醒，救治中需及时吸氧和无创通气 ，以缓解低氧血症 。
死亡原因分析：过去十年11例死亡病例中 ，42.3%因患者就诊时已处于病情晚期，出现器官衰竭。及时干预可使病死率从30%-60%显著降低 。
- 鼠疫的发病机理与症状
传播途径：人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后 ，细菌经皮肤进入淋巴系统 ，引发腺鼠疫；若侵入血液循环，可导致败血症或继发性肺鼠疫；直接吸入鼠疫菌可引发原发性肺鼠疫 。
典型症状：
全身症状：突发高热（39-41℃） 、寒战、剧烈头痛 、中枢性呕吐 、呼吸急促、心动过速 、血压下降 ，重症患者早期出现意识模糊 、谵语。
分型表现：腺鼠疫表现为淋巴结肿胀坏死；肺鼠疫以咳嗽、胸痛 、咯血为特征；败血型鼠疫伴皮肤黏膜出血。
鉴别诊断：需与急性淋巴结炎 、大叶性肺炎、炭疽、钩端螺旋体病等疾病区分 。
- 防控措施与公众教育
医疗机构管理：内蒙古乌兰察布市加强基层医疗机构发热门诊规范化管理 ，要求首诊医生负责制，严格排查发热病人 ，未经确认无传染性的患者不得转诊 ，以防止疫情扩散 。
公众意识提升：鼠疫初期症状（如发热 、头痛）与常见疾病相似，易延误诊断。需加强高危地区人群的就诊意识 ，强调“早发现 、早治疗”的重要性 。
二、11月7日31省区市新增本土确诊65例(涉11省市)
11月7日0—24时，31省区市新增本土确诊65例 ，涉及11个省市 ，新增本土无症状感染者34例 。 具体分布情况如下：
一 、新增本土确诊病例分布
- 辽宁省：新增20例本土确诊病例，均在大连市 ，其中2例由无症状感染者转为确诊病例 。
- 河南省：新增18例本土确诊病例 ，其中郑州市16例（含13例由无症状感染者转为确诊病例），周口市2例（含1例由无症状感染者转为确诊病例）。
- 河北省：新增8例本土确诊病例 ，均在辛集市 。
- 黑龙江省：新增6例本土确诊病例 ，均在黑河市 。
- 四川省：新增4例本土确诊病例，均在成都市 ，其中2例由无症状感染者转为确诊病例。
- 云南省：新增3例本土确诊病例 ，均在德宏傣族景颇族自治州 。
- 甘肃省：新增2例本土确诊病例，均在兰州市 。
- 北京市：新增1例本土确诊病例，在昌平区。
- 内蒙古自治区：新增1例本土确诊病例 ，在锡林郭勒盟。
- 江西省：新增1例本土确诊病例 ，在上饶市 。
- 重庆市：新增1例本土确诊病例，在长寿区 。
二 、新增本土无症状感染者分布
- 辽宁省：新增12例本土无症状感染者 ，均在大连市。
- 河南省：新增7例本土无症状感染者 ，均在郑州市 。
- 江西省：新增6例本土无症状感染者，均在上饶市 。
- 云南省：新增3例本土无症状感染者 ，均在德宏傣族景颇族自治州。
- 甘肃省：新增3例本土无症状感染者 ，均在兰州市 。
- 四川省：新增2例本土无症状感染者，均在成都市 。
- 河北省：新增1例本土无症状感染者 ，在石家庄市。
- 新增治愈出院病例：56例 。
- 解除医学观察的密切接触者：1620人 。
- 重症病例变化：较前一日减少4例。
- 境外输入现有确诊病例：388例（其中重症病例3例） ，现有疑似病例1例 。累计确诊病例9760例，累计治愈出院病例9372例 ，无死亡病例 。
- 累计确诊病例：截至11月7日24时 ，31个省（自治区 、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例97823例，现有确诊病例1202例（其中重症病例28例），累计治愈出院病例91985例 ，累计死亡病例4636例 ，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1281004人，尚在医学观察的密切接触者49691人。
- 无症状感染者情况：新增无症状感染者46例 ，其中境外输入12例 ，本土34例；当日转为确诊病例21例（境外输入3例）；当日解除医学观察11例（均为境外输入）；尚在医学观察的无症状感染者456例（境外输入335例） 。
- 港澳台地区通报确诊病例：累计收到港澳台地区通报确诊病例28887例 。其中，香港特别行政区12368例（出院12036例 ，死亡213例） ，澳门特别行政区77例（出院75例），台湾地区16442例（出院13742例 ，死亡847例）。
- 辽宁省：截至11月7日24时 ，全省累计报告确诊病例510例（含境外输入140例），治愈出院463例 ，死亡2例 ，在院治疗45例（本土40例、境外输入5例） 。目前，尚有43例（本土28例 、境外输入15例）无症状感染者在定点医院隔离治疗 。
- 河南省：2021年7月31日至11月7日24时，全省累计报告本土确诊病例199例 ，累计出院本土确诊病例162例。目前在定点医院隔离治疗的确诊病例37例 。
- 黑龙江省：自10月27日以来 ，全省累计报告本土阳性感染者248例（确诊病例245例 、无症状感染者3例） 。截至2021年11月7日24时，全省现有境外输入确诊病例2例 ，现有本土确诊病例243例 ，现有本土无症状感染者3例。
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